93B97M99D入学同期の会

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今後30周年記念などのイベントも予定されておりますので、ぜひ連絡先をご登録ください。
なお、既にご登録を済ませた方が連絡先をご変更される場合には、お問い合せからご連絡ください。

◎は、今後のイベントで名簿などを配布する際に掲載させていただきます。
▲は配布物に掲載するかどうか、ご本人にお選びいただきたくお願いいたします。掲載不可の場合はチェックボックスの印を外してください。
幹事からの連絡は主メールアドレスのみにさせていただきますので、ご了解ください。alumni93b97m99dr@kuramae.ne.jpからのメールを受け取れるよう受信メーラーの設定をお願いします。　

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The information of the fields with ◎ mark will be printed on the booklet.
For the fields with ▲ mark, you can select if the information will be printed on the booklet or not. If you don’t want to distribute the information, please remove a check mark in the box.
Secretariat will contact you using your 1st E-mail address only. Please make sure to set your mail software enable to receive an E-mail from alumni93b97m99dr@kuramae.ne.jp

連絡先
お名前（Name）
◎姓（Last Name）：必須


◎名（First Name）：必須


▲旧姓（Birth Name）：


旧姓名簿掲載：

メールアドレス：必須

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メールアドレス名簿掲載：必須

▲副メールアドレス（2nd e-mail address）：


確認のため再度入力して下さい（Verify 2nd e-mail address）：


副メールアドレス名簿掲載：

卒業・修了課程（Degree）
◎類（修士以上より入学の方は、'０'または所属専攻に関連する類を選んでください。）
Academic Group (1st-7th or 0) (For attendees who entered graduate school directly, please select your related academic group or '0' )：必須

以下では、学科名、専攻名を記入してください。学部名、研究科名の入力は不要です。
◎学士課程卒業学科（Undergraduate）：


◎修士課程修了専攻（Master）：


◎博士課程修了専攻（Doctoral）：


連絡先住所（Contact Information）
連絡先住所は事務連絡用情報とし、原則名簿には掲載しない予定です。
We will treat this contact information only for internal use and not publish in the booklet.
〒：


住所 (Address)：


電話 (Tel)：


勤務先（Office）
▲会社名（Affiliation）：


▲所属（Department）：


勤務先名簿掲載：

◎近況等コメント（Message）：

要請があれば連絡先情報を蔵前工業会、学科同窓会に情報提供してよいですか？
（* Upon request, can we provide your information to Kuramae-Kogyokai or Alumni Association of your graduated department?）：必須